高齢化が進む中、「住み慣れた地域や自宅で安心して暮らしたい」という思いを持つ方は少なくありません。滋賀県長浜市でも、そうした声に応えるために地域包括ケアシステムの構築が進められています。その中心的な役割を担うのが訪問看護です。

この記事では、長浜市で暮らす方にとって重要な「地域包括ケア」と「訪問看護」の関係についてわかりやすく解説していきます。

地域包括ケアシステムとは？

地域包括ケアシステムとは、「住み慣れた地域で、医療・介護・予防・生活支援を一体的に提供する仕組み」 のことです。

高齢者が増える中、病院に長期入院するのではなく、自宅や地域で自分らしく暮らし続けられるようにすることを目的としています。

地域包括ケアの5つの柱

1．医療

2．介護

3．予防

4．住まい

5．生活支援

これらが切れ目なくつながることで、在宅療養中の方や介護が必要な方も安心して暮らすことができます。

長浜市における地域包括ケアの現状

長浜市は高齢化率が高く、在宅療養を希望する方や、家族の介護負担を軽減したいと考える世帯が増えています。

そのため市内では、

・医療機関

・訪問看護ステーション

・デイサービスや介護施設

・ケアマネジャーを配置する地域包括支援センターなどが連携し、切れ目のないケア体制を整備しています。

特に訪問看護ステーションは、医療と介護をつなぐ重要な役割を果たしています。

訪問看護が地域包括ケアで果たす役割

訪問看護は、自宅で暮らす方が安心して療養生活を送るための「医療的な支え」として欠かせません。

1. 医師との橋渡し

訪問看護師は、かかりつけ医と連携し、利用者の体調を報告・相談します。これにより、病院に行かなくても適切な医療を継続できます。

2. 介護サービスとの連携

介護職員が体調の変化に気づいた際、訪問看護師がすぐに対応することで、重症化を防ぎます。介護と医療の「つなぎ役」として機能します。

3. 家族への支援

訪問看護師は利用者本人だけでなく、介護するご家族の相談相手にもなります。医療面でのアドバイスや不安解消を行うことで、介護負担を和らげます。

4. 緊急時対応

長浜市では、24時間対応の訪問看護を行う事業所もあり、急な体調変化があっても安心です。これが地域包括ケアの「安心」を支えています。

訪問看護と地域包括支援センターの連携

長浜市内には「地域包括支援センター」があり、高齢者やその家族の相談窓口となっています。

例えば、

「退院後、自宅で生活できるか不安」

「介護サービスを利用したいが、どこに相談すればよいかわからない」

といったケースで、センターが介護保険や訪問看護を含めた支援体制をコーディネートします。

訪問看護ステーションはその中核的なサービスのひとつとして、医療面を支えます。

長浜市で訪問看護を利用する流れ

1．かかりつけ医に相談
　　医師が必要と判断すれば「訪問看護指示書」が発行されます。

2．訪問看護ステーションと契約

　看護師がご家庭に伺い、利用者の状態やご希望を確認します。

3．ケアマネジャーと連携
　介護保険サービスを利用する場合は、ケアマネジャーと一緒にケアプランを作成します。

4．訪問看護開始
　定期訪問だけでなく、緊急時にも対応してもらえます。

5．長浜市で安心して暮らすためには、地域包括ケアシステムと訪問看護の連携が欠かせません。

　地域包括ケアは、医療・介護・生活支援をつなぐ仕組み

　訪問看護はその中で「医療的な支え」と「家族への安心」を提供

　医師、介護サービス、地域包括支援センターと連携して、切れ目のないサポートを実現

住み慣れた長浜市で、自分らしい生活を続けるために、訪問看護の活用をぜひご検討ください。